台南拔智齒

智齒是我們的第三顆大臼齒，上下左右共有四顆。這顆牙齒是最後一顆長出來的牙齒，從12歲開始牙胚慢慢出現，18到20歲才會完整形成。在人類的演化過程中，智齒是退化中的牙齒，現代人已經不需要這第三顆大臼齒來吃東西。也因為它是最後才長的牙齒，所以往往沒有足夠的生長空間，甚至歪斜水平的也很常見。

這些沒有好好冒出來的智齒容易堆積食物，食物在咀嚼時被擠到智齒和牙肉間或智齒和前一顆牙齒隙縫中，一旦食物殘渣跑進去以後並無法清潔，留在隙縫中的食物腐敗堆積細菌造成牙肉發炎、感染，甚至跑到肌肉間隙造成蜂窩性組織炎，長久來看也會造成前一顆牙齒的牙根蛀牙或牙周病，而牙根蛀牙大部份是無法修復必須拔牙的。為了一顆沒有功能的牙齒把重要的第二大臼齒搞到這種地步實在不值得。所以牙醫師如果看到這樣的智齒，往往會建議病人儘早拔除智齒，以免得不償失。

大家可能會疑惑，我的智齒現在不會痛，要不要拔？其實要看情況，有些智齒雖然不會痛，但將來或已經造成牙根蛀牙或牙齦發炎，雖然這些情況暫時不一定會痛，可是繼續出問題的機會很大，醫師就會建議在年輕的時候儘早拿掉智齒，畢竟年輕人身體狀況普遍較佳，骨頭又比較有彈性，手術時間短，恢復期也短。另一個情況是預計接受矯正的病人，智齒有時候會影響矯正的進行，這時矯正醫師就會建議提早拿掉智齒。

智齒怎麼拔？會痛嗎？

長正的智齒其實跟一般拔牙沒有太大不同，不過橫躺的水平智齒因為角度傾斜卡住了，沒有辦法直接取出；需要做個門診小手術將牙齦切開，露出牙齒，然後用牙科馬達手機將牙齒分成小塊後取出，再將切開的牙齦縫合。拔牙時因為有上局部麻醉不會痛，但會有緊緊的施力感覺。

有些人在拔完智齒後出血疼痛腫脹是正常的反應，會建議冰敷至少1-2天且聽從醫囑按時服用藥物3-5天。大約3-5天後可溫熱敷幫助消腫。

至於大家最關心的，術後會不會痛，那就真的因人而異，每個人對痛的敏感程度不相同。大部份的情況都是前一兩天會痛，吃止痛藥後可以大幅度改善。當然醫師的對處理智齒的經驗及掌握程度也是決定術後舒適度的原因。

除了健保給付的項目，還有什麼自費項目可以使我們的智齒手術經驗或復原更輕鬆愉快呢？

1. 電腦斷層： 如果是深部的下顎阻生智齒，因為離下齒槽神經接近的關係，有時醫師會建議拍攝電腦斷層評估智齒與神經的距離，可能減少手術的時間，也能減少對神經傷害風險的可能。
2. 骨膠原纖維傷口敷料： 膠原蛋白敷料放在拔牙傷口中可以讓傷口有更好的環境促進癒合，有些私人商業醫療保險也會給付。詳細適應症請洽詢診所醫師。